Asymmetrische Brust: wann zwei unterschiedliche Implantate sinnvoll sind
Kaum eine Brust ist links und rechts exakt gleich. Leichte Unterschiede in Volumen, Form oder Höhe der Unterbrustfalte sind normal und fallen im Alltag meist niemandem auf. Bei einer Brustvergrößerung werden diese Unterschiede aber sichtbarer, denn ein Implantat verstärkt, was vorher da war. Deshalb stellt sich bei vielen Patientinnen die Frage, ob auf beiden Seiten dasselbe Implantat eingesetzt wird oder ob links und rechts unterschiedliche Größen, Profile oder sogar Formen gewählt werden. Dieser Beitrag erklärt, wie Chirurginnen und Chirurgen eine Asymmetrie vermessen, welche Stellschrauben das Implantat bietet und wo die Grenzen liegen.
Welche Arten von Asymmetrie es gibt
Asymmetrie ist kein einheitlicher Befund. Für die Implantatwahl ist entscheidend, worin sich die beiden Seiten unterscheiden:
- Volumenunterschied: Eine Brust hat mehr Drüsen- und Fettgewebe als die andere. Das ist die Form, die sich mit unterschiedlichen Implantatvolumina am ehesten ausgleichen lässt.
- Unterschiedliche Höhe der Unterbrustfalte: Die Falte liegt auf einer Seite tiefer. Hier hilft ein größeres Implantat allein wenig, entscheidend ist die Lage der Implantattasche.
- Unterschiedliche Brustwarzenposition: Sitzt eine Brustwarze deutlich tiefer, kann eine einseitige oder beidseitige Straffung nötig sein. Ein Implantat hebt eine abgesunkene Brustwarze kaum an.
- Brustkorbasymmetrie: Manchmal liegt der Unterschied nicht in der Brust, sondern in Rippen, Brustbein oder Brustmuskel. Eine Seite des Brustkorbs wölbt sich stärker vor, die andere ist flacher.
- Formfehlbildungen: Eine tubuläre Brust auf einer Seite oder ein Poland-Syndrom (fehlender oder unterentwickelter Brustmuskel) erfordern eine eigene Planung, die über die Implantatwahl hinausgeht.
In der Praxis treten oft mehrere dieser Punkte gleichzeitig auf. Deshalb steht am Anfang immer eine genaue Vermessung, nicht der Blick in den Implantatkatalog.
Wie der Volumenunterschied geschätzt wird
Ein exaktes Messverfahren für das Brustvolumen im Alltag der Sprechstunde gibt es nicht. Üblich ist eine Kombination aus mehreren Methoden:
- Maßband-Vermessung: Abstand Brustwarze zur Unterbrustfalte, Basisbreite, Abstand zum Brustbein und zur Schlüsselbeingrube.
- Kneiftest (Pinch-Test) zur Einschätzung der Weichteildicke im oberen und unteren Brustpol.
- Probe-Sizer im BH, jeweils mit unterschiedlichen Volumina pro Seite, um zu sehen, welche Differenz optisch ausgleicht.
- 3D-Oberflächenscan, sofern die Praxis ihn anbietet. Er liefert eine Volumenschätzung, die als Orientierung dient, aber keine millimetergenaue Planung ersetzt.
Mehr zu Sizern und Simulation finden Sie im Beitrag Die richtige Implantatgröße wählen. Wichtig ist: Die gemessene Differenz wird nicht eins zu eins in Milliliter übersetzt. Ein Volumenunterschied von 40 ml im Gewebe verlangt nicht automatisch ein 40 ml größeres Implantat, weil Haut, Gewebedicke und Brustkorbform mitentscheiden, wie viel Volumen sichtbar wird.
Die Stellschrauben am Implantat
Hersteller bieten ihre Modelle in feinen Abstufungen an. Innerhalb einer Produktlinie liegen zwischen zwei Größen oft nur wenige Milliliter, sodass sich kleine Unterschiede abbilden lassen. Diese Parameter können pro Seite verschieden gewählt werden:
| Parameter | Wirkung bei Asymmetrie | Grenzen |
|---|---|---|
| Volumen | Gleicht Unterschiede in der Gewebemenge aus | Bei großer Differenz wirkt die größere Seite oft schwerer und sinkt über die Jahre stärker ab |
| Profil (Projektion) | Eine flachere Brustkorbseite kann mit höherem Profil nach vorne gebracht werden | Höheres Profil bedeutet bei gleicher Basisbreite mehr Volumen und mehr Spannung auf das Gewebe |
| Basisbreite | Passt das Implantat an unterschiedliche Brustbreiten an | Die Basisbreite sollte zum jeweiligen Brustkorb passen, sonst drohen sichtbare Kanten |
| Form (rund oder anatomisch) | Selten unterschiedlich gewählt, meist nur bei deutlich verschiedener Brustform | Zwei Formen können im Ergebnis auch bei gleichem Volumen verschieden aussehen |
In den meisten Fällen bleiben Hersteller, Oberfläche, Gelart und Form auf beiden Seiten gleich, und nur Volumen und gegebenenfalls Profil unterscheiden sich. Das hält das Verhalten der Implantate über die Zeit ähnlich, etwa wie sie sich anfühlen oder wie sie sich bei Bewegung verformen. Wie Profil und Basisbreite zusammenhängen, erklären wir im Beitrag zu Basisbreite und Implantatdurchmesser.
Wenn der Brustkorb die Ursache ist
Wölbt sich der Brustkorb auf einer Seite stärker vor, wirkt die Brust dort größer, obwohl das Gewebevolumen gleich ist. Ein kleineres Implantat auf dieser Seite gleicht dann zwar die Größe aus, aber nicht die Stellung der Brust. Hier wird häufiger mit dem Profil gearbeitet: ein etwas höheres Profil auf der flacheren Seite, damit beide Brüste von vorne gleich weit hervortreten. Bei ausgeprägten Brustkorbdeformitäten kommen auch individuell angefertigte Implantate unter der Muskulatur in Betracht, die dann nicht die Brust, sondern die Brustwand formen. Das ist eine Spezialindikation und gehört in erfahrene Hände.
Was Implantate bei Asymmetrie nicht leisten
Unterschiedliche Implantate verbessern die Symmetrie, perfekt gleich wird eine Brust damit nicht. Einige Punkte sollten Sie vorher kennen:
- Eine unterschiedliche Brustwarzenhöhe bleibt auch mit zwei passenden Implantaten sichtbar. Dafür ist eine Straffung oder eine Anpassung des Warzenhofs gedacht.
- Nach der Operation verändert sich die Brust über Monate. Gewebe dehnt sich, Schwellungen gehen zurück, und beide Seiten tun das nicht immer im gleichen Tempo.
- Gewichtsschwankungen, Schwangerschaft und Alter wirken auf Seiten mit mehr Eigengewebe stärker. Eine heute ausgeglichene Brust kann sich in einigen Jahren wieder etwas auseinanderentwickeln.
- Die Kapselbildung um das Implantat kann auf einer Seite anders ausfallen als auf der anderen. Das ist unabhängig davon, ob beide Implantate gleich sind.
Realistisch ist das Ziel, dass die Brust im BH und in Kleidung symmetrisch wirkt und dass verbleibende Unterschiede im Bereich dessen liegen, was auch bei nicht operierten Brüsten normal ist.
Dokumentation und späterer Wechsel
Bei zwei verschiedenen Implantaten ist eine saubere Dokumentation besonders wichtig. Im Implantatpass sollten für jede Seite Hersteller, Modell, Volumen, Profil und Seriennummer getrennt vermerkt sein. Kommt es Jahre später zu einem Wechsel, braucht die behandelnde Praxis diese Angaben, um zu entscheiden, ob beide Seiten wieder unterschiedlich versorgt werden oder ob sich die Ausgangslage verändert hat. Welche Nachweise zu jedem Implantat gehören, lesen Sie im Beitrag zu Implantatpass, UDI und CE-Kennzeichnung.
Fragen für Ihr Beratungsgespräch
- Worin genau unterscheiden sich meine beiden Seiten: Volumen, Faltenhöhe, Brustwarzenposition oder Brustkorb?
- Welche Implantate schlagen Sie pro Seite vor, und wie groß ist die Differenz in Volumen und Profil?
- Würden Sie auf einer Seite zusätzlich straffen oder die Unterbrustfalte versetzen?
- Wie viel Asymmetrie wird nach Ihrer Erfahrung voraussichtlich bleiben?
- Wie wird im Implantatpass dokumentiert, dass links und rechts verschiedene Modelle eingesetzt wurden?
Implantatberatung bei asymmetrischer Brust
Ob zwei gleiche oder zwei unterschiedliche Implantate für Sie passen, entscheidet sich an Ihren Maßen und an Ihrem Wunsch für das Ergebnis. In unserer Beratung zur Brustvergrößerung vermessen wir beide Seiten getrennt, probieren Sizer mit unterschiedlichem Volumen aus und besprechen offen, was ein Implantat bei Ihrer Form der Asymmetrie ausgleichen kann und wo zusätzliche Schritte sinnvoll wären. Sie erhalten die vorgeschlagenen Modelle für jede Seite schriftlich, damit Sie in Ruhe vergleichen können. Weitere Beiträge zu Modellen und Größen finden Sie in der Rubrik Implantat-Typen und Marken, einen Termin vereinbaren Sie über unsere Kontaktseite.
